Leishmaniosi felina con focus sulla manifestazione oculare: un caso clinico

Jun 22, 2023

Parassiti e vettori volume 16, numero articolo: 161 (2023) Citare questo articolo

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In Europa, la leishmaniosi felina è comunemente causata dalla Leishmania infantum. Esistono poche conoscenze riguardo alla patogenesi, alle manifestazioni oculari e ai follow-up a lungo termine nei gatti affetti da leishmaniosi.

Una gatta europea a pelo corto sterilizzata, femmina di 6 anni, è stata importata dalla Spagna alla Germania 2 anni prima della sua prima presentazione clinica. Il gatto presentava letargia, perdita di peso, lesioni ulcerative agli arti anteriori e uveite cronica di grado elevato. La diagnosi di infezione da L. infantum si basava sul riscontro citologico di amastigoti nelle lesioni cutanee, sulla qPCR positiva del sangue EDTA e sulla PCR positiva di un campione cito-brush dalla congiuntiva. Risultati di supporto includevano sierologia positiva mediante IFAT, elettroforesi capillare delle proteine ​​sieriche con picchi nelle sezioni di alfa2 e gamma-globulina e marcato aumento della SAA. L'enucleazione è stata eseguita il giorno 288 su entrambi gli occhi a causa di cecità, glaucoma e uveite di alto grado. Dal punto di vista istologico, un numero elevato di Leishmania spp. negli istiociti sono stati rinvenuti amastigoti. IFAT e PCR erano positivi nell'umore acqueo di entrambi gli occhi, rispettivamente. I test relativi all'antigene del virus della leucemia felina e agli anticorpi del virus dell'immunodeficienza felina erano positivi. I risultati ematologici e biochimici hanno rivelato una lieve leucocitosi con linfocitosi, monocitosi ed eosinopenia, nonché un marcato aumento della SAA e dell'iperglobulinemia. Il gatto è stato trattato con allopurinolo, ha risposto bene ed era ancora vivo al follow-up il giorno 288 dopo la prima presentazione. Tuttavia, l'enucleazione si è resa necessaria a causa del glaucoma refrattario e dell'uveite.

Per la prima volta è stata dimostrata la presenza oculare di anticorpi IgG contro la Leishmania nell'umore acqueo di entrambi gli occhi dei gatti. La conoscenza della patogenesi, delle opzioni terapeutiche e degli esiti nei gatti infetti da L. infantum è limitata. Questo caso clinico supporta l’ipotesi che l’immunosoppressione aumenti il ​​rischio di segni clinici di leishmaniosi nei gatti. I picchi di alfa2 e gamma-globuline nell'elettroforesi capillare delle proteine ​​sieriche sono criteri di supporto per la diagnosi di infezione da L. infantum. La SAA è preziosa per il monitoraggio. Per quanto riguarda l'oftalmologia, l'uveite e il glaucoma possono avere una prognosi sfavorevole.

In Europa, la leishmaniosi felina è causata più spesso da Leishmania infantum nell’area mediterranea [1,2,3,4]. In generale, la leishmaniosi è considerata una malattia emergente a livello globale, con i flebotomi come vettori primari e i cani come principale serbatoio di agenti patogeni, mentre i gatti sono ospiti accidentali nei paesi endemici [5, 6]. Oltre alla trasmissione vettoriale, la trasfusione di sangue [2,7,8,9,10], la trasmissione verticale [11], le ferite da morso [12] e la trasmissione venerea [13] sono state suggerite come altre potenziali fonti di infezioni nei cani e nei gatti. .

Le manifestazioni cliniche più comuni nei gatti comprendono segni dermatologici come lesioni cutanee e mucocutanee [4, 14, 15] e segni oftalmologici, ovvero lesioni congiuntivali, corneali, uveali e retiniche [1, 4, 16, 17], nonché segni non -segni specifici come letargia, anoressia e perdita di peso [1, 4]. La leishmaniosi felina viene segnalata più spesso nei gatti adulti con un’età media di 7 anni [18]. Un sistema immunitario compromesso sembra predisporre i gatti allo sviluppo di segni clinici, ad esempio infezioni concomitanti da FIV e/o FeLV, neoplasie, malattie immunomediate e trattamenti con farmaci immunosoppressori come i corticosteroidi [4]. I gatti affetti da leishmaniosi e con segni clinici presentano solitamente livelli elevati di parassitemia e iperglobulinemia, mentre i loro livelli di anticorpi possono essere bassi o alti [19].

Per la diagnosi sono disponibili metodi di rilevazione diretta (PCR, citologia, istologia, immunoistochimica, coltura) e indiretta (IFAT, Western blot, test di agglutinazione diretta) [18]. Le informazioni riguardanti le opzioni di trattamento nei gatti sono minime e si basano su segnalazioni di casi individuali [15, 20,21,22,23,24,25]. Il trattamento dei gatti affetti da leishmaniosi clinica è ancora basato su dati empirici e off-label, utilizzando farmaci solitamente somministrati ai cani [1, 18, 19].